Por este medio, autorizo a GESTIÓN INTEGRAL DE REDES ASISTENCIALES, S.L.U. (GIRA), con domicilio social en C/ Júcar 60, 28670 Villaviciosa de Odón, Madrid para que pueda reclamar en mi nombre el informe médico de mi atención realizada el día del mes de del año en la clínica dental .

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